Anfrageformular

Anfrage

Bitte geben Sie uns die folgenden Informationen über sich, den gewünschten Aufstellungsort, und welches Produkt Sie interessiert. Wir können dadurch kurzfristig an Sie anbieten.

Ihre Daten

Wer sind Sie? *

Firma

Privat Person

Firma

Kundenummer

Namen Ansprechpartner *

Strasse mit Hausnummer *

PLZ *

Ort *

Telefonnummer

Handy Nr.

Lieferdaten

Was möchten Sie haben? *

Datum Anlieferung *

Datum Abholung *

Rechnung- = Lieferadresse? *

Straße & Hausnummer Lieferadresse

PLZ & Ort Lieferadresse

Ihre Mitteilung an uns

Wichtige wissenswerte Zusatzinformation

Zustimmung Datenschutz *

Mit Absenden einer Anfrage erkläre ich mich mit der Datenschutzunterrichtung der Lokus & Brause einverstanden. Ich willige ein, dass Lokus & Brause mich mittels folgender Medien (per E-Mail, Telefon, Fax oder Post) zu dieser Anfrage kontaktieren und informieren darf. Meine Daten werden ausschließlich zu diesem Zweck genutzt. Eine Weitergabe an Dritte erfolgt nicht. Ich kann die Einwilligung jederzeit per E-Mail an post@dusch-express.gmbh, per Brief an Lokus&Brause, Großlohering 48b, 22143 Hamburg oder telefonisch widerrufen.

Message

Menü

Anfrage

Ihre Daten

Lieferdaten

Ihre Mitteilung an uns

Suchen